大血管闭塞的症状多急性发作，与闭塞血管部位密切相关，典型表现为突发的肢体无力、言语障碍、意识障碍或眩晕等，持续不缓解且进展较快，需紧急医疗干预。
一、大脑中动脉系统闭塞：大脑中动脉供应大脑半球前2/3区域，闭塞后可致对侧面部、肢体完全性瘫痪或无力，伴随偏身感觉减退；优势半球受累出现失语（不能说话或理解语言），非优势半球出现空间认知障碍；部分患者因脑水肿出现头痛、呕吐，严重时迅速进展至意识模糊甚至昏迷。老年人因血管弹性差，侧支循环代偿能力弱，症状更重且进展快，若既往有高血压、冠心病史，需立即拨打急救电话。
二、颈内动脉系统闭塞：颈内动脉供应大脑前2/3区域，闭塞后出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球受累引发运动性或感觉性失语；因眼部供血受影响，出现同侧单眼黑矇（突然眼前发黑）或视野缺损；糖尿病患者合并闭塞时症状进展更快，需避免自行停药，基础病控制不佳者需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）史。
三、后循环（基底动脉、椎动脉）闭塞：后循环供应脑干、小脑和枕叶，负责平衡、吞咽、眼球运动等功能。闭塞时突发眩晕、恶心呕吐、行走不稳（肢体共济失调），累及脑干出现复视（视物重影）、吞咽困难、构音障碍（说话不清）；严重时迅速进展至意识障碍（嗜睡、昏睡甚至昏迷），若为基底动脉尖综合征，可出现眼球活动障碍、记忆障碍等，病情凶险，致残率极高。孕妇或围产期女性因血液高凝状态，风险增加，突发头晕、复视时需立即就医。
四、其他部位大血管闭塞：四肢大动脉（如股动脉、肱动脉）闭塞可致肢体突发苍白、发冷、剧痛、脉搏消失，皮肤温度明显下降，严重时肌肉坏死；主动脉夹层累及分支血管时，可引发胸痛、腹痛、肢体血压差异，需紧急手术干预。婴幼儿大血管闭塞罕见，多因先天性血管畸形或川崎病，表现为肢体突然变冷、苍白，家长应注意脉搏变化，避免剧烈哭闹诱发血栓。
