发布于 2026-04-07
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间隙性脑梗塞（腔隙性脑梗塞）的药物治疗需结合病因、危险因素及个体情况，以抗血小板药物、他汀类药物为基础，必要时联合控制血压血糖的药物。
一、抗血小板药物
阿司匹林或氯吡格雷是预防脑梗塞复发的一线药物，适用于非心源性脑梗塞患者。有胃肠道疾病或出血风险者可考虑氯吡格雷，需注意出血倾向。
二、他汀类调脂药物
阿托伐他汀或瑞舒伐他汀可稳定斑块、降低血脂，降低复发风险。用药期间需定期监测肝功能，老年人及合并肝病者需谨慎调整剂量。
三、控制基础疾病药物
高血压患者需用降压药（如ACEI/ARB类）控制血压，糖尿病患者用二甲双胍或SGLT-2抑制剂等控制血糖，目标值分别为血压<140/90mmHg、糖化血红蛋白<7%。
四、特殊人群用药
高龄患者（≥75岁）慎用阿司匹林，可考虑小剂量或联合用药；肝肾功能不全者需调整他汀类药物剂量；孕妇及哺乳期女性禁用抗血小板药物，需医生评估后选择替代方案。
五、非药物干预
戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）可降低复发风险，需长期坚持。
