鼠疫传播方式有三种，其一为跳蚤传播，即跳蚤叮咬感染啮齿动物后再叮人，病菌经口器注入人体致感染，生活在鼠疫宿主动物栖息地附近人群易受影响；其二是直接接触传播，人类直接接触感染鼠疫动物的血液等，病菌可通过破损皮肤或黏膜侵入，从事野外工作等人员易感染，儿童因防护意识和能力弱、有基础病史人群感染后病情易加重需留意；其三为飞沫传播，肺鼠疫患者呼吸道排出的飞沫形成气溶胶，健康人吸入可感染，未采取有效防护措施的密切接触者尤其是儿童需格外注重防护减少与肺鼠疫患者密切接触。
一、跳蚤传播
鼠疫耶尔森菌常寄生在啮齿动物（如鼠类）体内，跳蚤叮咬感染的啮齿动物后携带病菌，再叮咬人类时，病菌可通过跳蚤的口器注入人体从而导致感染。这种传播方式在鼠间鼠疫流行时较为常见，尤其生活在鼠疫宿主动物栖息地附近的人群，因跳蚤接触机会增加而易受影响，例如长期居住在鼠类活动频繁区域的居民，其感染风险相对较高。
二、直接接触传播
人类直接接触感染鼠疫的动物（包括病死的啮齿动物、其他宿主动物如旱獭等）的血液、分泌物、排泄物等时，病菌可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。从事野外工作、接触野生动物的人员，如兽医、野外科研工作者等，在处理病死动物过程中若未采取防护措施，就容易通过直接接触感染。不同年龄人群中，儿童因自身防护意识和能力相对较弱，接触相关传播源时需更严格防护；有基础病史的人群感染后病情可能更易加重，需特别留意避免接触可能的传播源。
三、飞沫传播
肺鼠疫患者呼吸道排出的含有鼠疫耶尔森菌的飞沫，可在空气中形成气溶胶，健康人吸入后可能感染肺鼠疫。这种传播方式具有较强传染性，尤其是未采取有效防护措施的密切接触者之间，如与肺鼠疫患者共同居住、护理的人员，因近距离接触患者飞沫而面临较高感染风险，儿童由于免疫力相对较低，在面对飞沫传播时需格外注重防护，减少与肺鼠疫患者的密切接触。
