预防脑卒中复发需综合控制危险因素、调整生活方式、规范药物治疗及定期监测，关键措施包括以下五方面：
一、严格控制基础疾病。高血压患者需将血压稳定在＜140/90 mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者目标值＜130/80 mmHg），糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在6.5%以下，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需＜1.8 mmol/L。多国研究证实，有效控制上述指标可使卒中复发风险降低25%-40%（《Circulation》2020年研究数据）。
二、坚持健康生活方式。饮食以低钠（＜5g盐/日）、低脂、高纤维为主，推荐富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果及新鲜蔬果；每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；完全戒烟，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性≤15g。《中国缺血性脑卒中防治指南》指出，此类干预可降低15%-20%复发风险。
三、规范药物预防治疗。非心源性栓塞性卒中患者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），心源性栓塞者（如房颤）需使用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）需坚持服用以稳定动脉粥样硬化斑块。HPS2-THRIVE研究显示，他汀类药物可使卒中复发风险降低19%。
四、定期复查评估病情。每3-6个月监测血压、血脂、血糖及肝肾功能，每年复查颈动脉超声（评估斑块稳定性）、心电图（筛查房颤），必要时行脑血管造影。颈动脉超声发现斑块狭窄＞70%时需评估介入治疗指征，该指标异常者复发风险增加30%-40%。
五、特殊人群个性化管理。老年患者（≥75岁）需预防体位性低血压（起床前卧床10分钟），合并吞咽障碍者定期评估营养状态；女性若需激素替代治疗需经医生评估血栓风险；儿童罕见卒中复发，若存在，需排查遗传性凝血障碍（如抗磷脂综合征），禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
