鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，主要通过三种途径传播：节肢动物叮咬、直接接触感染源和呼吸道飞沫传播。其中，节肢动物传播是最常见的自然传播途径，而呼吸道飞沫传播可导致肺鼠疫的人际快速扩散。
一、节肢动物传播（跳蚤叮咬）：主要传播媒介为鼠蚤，如印鼠客蚤、方形黄鼠蚤等。当鼠蚤叮咬感染鼠疫的啮齿类动物（如旱獭、黄鼠、家鼠等）后，细菌会在蚤体内增殖并阻塞其消化道，当蚤再次叮咬健康人时，细菌随唾液注入人体引发感染。全球范围内，跳蚤叮咬导致的人间鼠疫多发生在啮齿类动物鼠疫流行的地区，且人群感染风险与居住环境中鼠类密度、蚤类滋生情况直接相关。
二、动物源性传播（直接接触感染源）：分为两种情况，一是接触感染动物的体液、分泌物或排泄物，如剥食病鼠、猎取病兽皮毛等；二是被感染动物直接咬伤。人类因职业暴露（如牧民、兽医、野生动物研究者）或意外接触病畜（如病羊、病牛）时，皮肤黏膜破损处接触病原体可能引发感染。此外，接触鼠疫患者的血液、痰液等分泌物也可能导致感染，尤其在未采取防护措施的情况下。
三、呼吸道传播（飞沫传播）：主要发生在肺鼠疫患者中，患者咳嗽、打喷嚏时排出的含菌飞沫可在空气中形成气溶胶，被他人吸入后直接感染肺部。肺鼠疫患者的飞沫核（直径＜5微米）可在空气中悬浮数小时，造成近距离传播，尤其在密闭环境中风险更高。该传播途径具有极强的传染性，若不及时隔离，可在短期内引发聚集性疫情。
特殊人群风险与防护：1.职业暴露人群（如畜牧业从业者、野生动物研究者）应避免接触不明原因死亡的动物，接触时需佩戴手套、口罩等防护装备，及时报告异常动物死亡情况；2.儿童免疫系统尚未发育完全，应避免前往鼠类活动频繁的区域，外出时减少与野生动物近距离接触；3.老年人及慢性病患者（如心肺疾病患者）感染后病情进展较快，若出现发热、淋巴结肿大等症状，需立即就医并主动告知流行病学史；4.孕妇感染后可能增加早产或胎儿感染风险，孕期应避免接触感染源，必要时提前咨询医生采取防护措施。
