哪些人特别注意预防脑卒中
高血压、糖尿病、高血脂患者，中老年人群（≥55岁），心房颤动患者及肥胖、长期吸烟酗酒者等是脑卒中高危人群，需重点预防。
高血压患者
高血压是脑卒中首要可控危险因素，收缩压每升高20mmHg或舒张压升高10mmHg，风险增加2-3倍。研究证实，将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者更低）可降低35%脑卒中风险。建议定期监测血压，遵医嘱规律服用降压药（如ACEI、利尿剂等），避免情绪激动及突然停药。
糖尿病患者
糖尿病患者因高血糖损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化和血栓形成，卒中风险是非糖尿病人群的2-3倍。糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，卒中风险增加12%。需通过饮食控制（低GI食物）、规律运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，餐后10.0mmol/L以下。
高血脂（高胆固醇血症）患者
高胆固醇血症（LDL-C＞4.1mmol/L）是动脉粥样硬化核心诱因，LDL-C每降低1mmol/L，卒中风险降低20%。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可稳定斑块，与抗血小板药联用能减少事件。建议每年检测血脂，高危者每3-6个月监测，结合低脂饮食及规律运动。
中老年人群（≥55岁）
55岁以上人群为脑卒中高发群体，男性风险高于女性（尤其70岁后），女性绝经后因雌激素下降风险上升。年龄增长致血管弹性减退、动脉硬化，需重点预防。建议每年进行颈动脉超声（筛查斑块），控制腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），避免久坐。
心房颤动、肥胖及综合危险因素人群
心房颤动（房颤）患者因心房血栓脱落致脑栓塞风险高（占卒中20%），CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期抗凝（如华法林、新型口服抗凝药）。此外，肥胖（BMI≥28）、长期吸烟（≥20年）、酗酒（每日酒精＞30g）、TIA病史者均为高危，需综合管理危险因素，定期复查心电图、凝血功能。
