小儿癫痫症状因发作类型、年龄及病因不同存在差异，主要表现为发作性脑功能异常症状，可分为全面性发作、部分性发作、特殊类型发作及发作间期表现，部分特殊人群症状更不典型，需结合临床细节判断。
一 全面性发作：1 全身强直-阵挛发作，表现为意识突然丧失，肢体强直后阵挛性抽搐，伴随牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻，持续数分钟后缓解，发作后进入嗜睡状态，婴幼儿可能出现点头痉挛、身体后仰等不典型表现。2 失神发作，儿童失神癫痫多见，突然意识丧失，动作中断（如正在玩耍突然停住），凝视前方，持续数秒后恢复，每日发作可达数次至数十次，发作期间无明显自伤行为。3 肌阵挛发作，快速短暂的肌肉收缩，累及面部、躯干时表现为点头、肢体抖动，睡眠中更频繁，可能导致跌倒。
二 部分性发作：1 单纯部分性发作，意识保持清醒，局部症状为主，如单侧肢体抽搐、面部麻木或刺痛感，可能伴随短暂的语言中断或视觉异常（如闪光），发作后无明显记忆障碍。2 复杂部分性发作，意识模糊，出现自动症（无意识摸索、咀嚼、游走），可能伴随情感障碍或记忆片段丢失，多见于颞叶癫痫，发作后可能出现短暂定向力障碍。
三 特殊类型发作：1 新生儿期癫痫发作，表现为眼球偏斜、呼吸暂停、咀嚼动作或肢体局部抽动，发作持续时间短，发作形式不典型，需结合脑电图监测确诊。2 婴幼儿癫痫发作，以局部症状为主，如单侧肢体抽搐、面部异常动作，可能伴随屏气、面色发绀，发作后易出现呕吐或精神萎靡，家长可能仅观察到“异常哭闹”或“发呆”。
四 发作间期表现：部分患儿无明显发作时症状，仅表现为发作间期异常，如频繁头痛（尤其晨起时）、睡眠结构紊乱（入睡困难、夜间惊醒）、注意力分散、学习成绩下降，脑电图检查可见棘波、尖波等痫样放电，需结合临床病史综合判断。
五 特殊人群风险提示：有热性惊厥史的儿童，发热时出现的抽搐多为单侧肢体、持续时间短（＜5分钟），而癫痫发作可能无发热或伴随发热时抽搐形式复杂（如双侧肢体强直-阵挛），需通过脑电图、24小时动态监测鉴别。婴幼儿癫痫发作易被家长忽视，建议记录发作细节（时间、持续时长、伴随症状），及时就医。
