脑供血不足的治疗以改善脑血流、控制危险因素及处理基础病为核心，需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预，方案需个体化制定。
一、非药物干预。1.饮食：低盐（＜5g/日）、低脂（饱和脂肪＜10%总热量）、高纤维饮食，增加深海鱼、豆类、全谷物摄入，控制反式脂肪及精制糖；2.运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟以上，避免空腹或餐后剧烈运动；3.睡眠：规律作息，保证7~8小时/日睡眠，避免熬夜及睡前过度使用电子设备；4.减压：通过正念冥想或兴趣爱好调节情绪，降低交感神经兴奋性。
二、基础病管理。高血压控制目标140/90mmHg以下（合并糖尿病/肾病者130/80mmHg），优选ACEI/ARB类药物；糖尿病糖化血红蛋白控制＜7%，使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等；血脂LDL-C控制：普通人群＜3.4mmol/L，高危人群＜1.8mmol/L，他汀类药物为核心干预手段；心房颤动患者根据CHA?DS?-VASc评分决定是否抗凝（如CHA?DS?-VASc≥2分建议口服抗凝药）。
三、药物治疗。抗血小板：阿司匹林（75~100mg/日）用于动脉粥样硬化性脑供血不足；氯吡格雷用于阿司匹林禁忌或过敏者；抗凝：华法林、达比加群酯用于心源性栓塞高危者；调脂：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀（10~20mg/日）稳定斑块；脑循环改善：尼莫地平用于脑血管痉挛，银杏叶提取物注射液（口服/静脉）辅助改善脑代谢。
四、特殊人群调整。儿童：以纠正贫血（如铁剂治疗缺铁性贫血）、避免高剂量阿司匹林为原则，禁用成人剂型抗血小板药物；孕妇：左侧卧位+低剂量阿司匹林（100mg/日），禁用非甾体抗炎药；老年人：优先单药起始，避免多重药物联用，监测肝肾功能；慢性病患者：合并肾功能不全者选择经肝脏代谢为主的药物（如瑞舒伐他汀），肾功能衰竭者慎用造影剂增强检查。
五、手术干预。颈动脉狭窄＞70%（症状性）或＞80%（无症状性），行颈动脉内膜切除术（CEA）或支架植入术（CAS）；术后抗血小板（双抗6个月）+他汀治疗，监测颈动脉血流速度及脑灌注压变化。
