脑血栓是缺血性脑卒中的主要类型，治疗核心为尽早恢复脑血流灌注，需结合发病时间窗、病因及患者个体情况选择干预策略，主要包括急性期血管再通、药物治疗、特殊人群管理、康复训练及长期预防。
一、急性期血管再通治疗：符合指征者需在时间窗内实施。静脉溶栓适用于非心源性脑血栓，阿替普酶（rt-PA）推荐发病4.5小时内使用，NINDS试验证实其可使3个月内独立生活率提升20%~30%；尿激酶在发病6小时内可考虑。大血管闭塞者（如大脑中动脉M1段闭塞）应在发病6小时内进行机械取栓，常用取栓装置如支架取栓器，术前需通过多模态影像学评估缺血半暗带面积，以筛选合适患者。
二、药物治疗：抗栓药物根据病因选择。非心源性脑血栓首选阿司匹林或氯吡格雷单药抗血小板，双嘧达莫缓释剂可联合阿司匹林用于高复发风险患者。心源性栓塞（如房颤相关）需抗凝治疗，华法林或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）需定期监测凝血功能，INR维持2.0~3.0或根据药物说明书调整。调脂治疗以他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为主，目标低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L，可降低斑块破裂风险。
三、特殊人群治疗：老年患者需结合肾功能、肝酶水平调整药物剂量，避免药物蓄积导致出血风险；糖尿病患者需严格控制空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，减少血管损伤；儿童脑血栓罕见，多与血管畸形或感染相关，优先非药物干预，必要时手术治疗，避免低龄儿童使用阿司匹林或华法林。
四、康复治疗：发病后24~48小时开始，由康复团队制定方案。肢体功能训练包括关节活动度训练、步态训练，每日累计30~60分钟；语言训练针对失语症患者，采用构音训练和图片配对练习；认知训练结合记忆、注意力评估，采用数字连线、卡片分类等任务导向训练。心理支持通过家庭干预和心理疏导，降低焦虑抑郁风险，提高康复依从性。
五、生活方式调整：严格戒烟，限制饮酒量（男性＜25g/日，女性＜15g/日）；饮食采用地中海饮食模式，每日盐摄入＜5g，反式脂肪＜1%总热量；规律运动以有氧运动为主，每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；控制基础病，血压目标140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，定期监测血脂及肝肾功能，每3~6个月复查。
