高血压病史合并轻微中风的患者，治疗需以控制血压、预防中风复发为核心，结合药物、生活方式、康复训练等综合干预。
1.高血压的长期规范管理
控制血压目标值需更严格，建议将血压稳定在130/80mmHg以下（糖尿病或慢性肾病患者可适当放宽至140/90mmHg）。需定期监测血压，每周至少3天，每天早晚各测量1次，记录数据并在就诊时提供给医生。药物选择以长效降压药为主，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等，需在医生指导下规律服用，不可自行调整剂量或停药。
2.中风二级预防措施
抗血小板治疗是预防复发的关键，无禁忌证时建议长期服用阿司匹林（75~100mg/日），若存在阿司匹林禁忌或高出血风险，可考虑氯吡格雷（75mg/日）。他汀类药物需长期使用，如阿托伐他汀（20~40mg/日）或瑞舒伐他汀（10~20mg/日），将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，必要时联合依折麦布。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等兼顾护肾的降糖药。
3.生活方式综合干预
低盐饮食每日盐摄入≤5g，减少腌制食品、加工肉等高钠食物；低脂饮食以不饱和脂肪酸为主，增加新鲜蔬果（每日≥500g）、全谷物、鱼类摄入，控制反式脂肪（如油炸食品）摄入。规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；合并心功能不全者以散步、太极拳等低强度运动为主。完全戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒。控制体重，BMI维持在18.5~24.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
4.特殊人群的治疗调整
老年患者（≥75岁）优先选择长效降压药，避免快速降压导致脑灌注不足，监测立位血压避免体位性低血压；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔），需在医生评估后选择；女性绝经后若合并高血压，雌激素替代治疗需谨慎，优先通过非激素方式控制血压。
5.定期监测与随访
每3~6个月复查肝肾功能、血脂、血糖，每年进行脑血管影像学检查（如头颅CTA或MRA）评估血管狭窄程度，每半年至1年复查心电图及心脏超声，监测心功能及心律失常。若出现头晕、肢体麻木、言语不清等症状，需立即就医。
