经期肚子疼（痛经）主要分为原发性（与前列腺素分泌、子宫平滑肌痉挛相关）和继发性（由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引发），处理以非药物干预为主，无效时可在医生指导下短期使用药物。
1.非药物干预措施
2.1 热敷与物理治疗：经期前3天至经期内使用暖水袋或热敷贴（温度40~45℃）敷于腹部/腰骶部，每次15~20分钟，可促进局部血液循环，降低子宫平滑肌收缩频率，临床研究显示该方法可使疼痛评分降低20%~30%。
2.2 规律运动：每周3~5次中等强度有氧运动（快走、游泳、瑜伽），每次30分钟以上，持续3个月以上可通过调节内分泌、抑制前列腺素合成酶活性改善症状，适合无器质性病变的原发性痛经女性。
2.3 饮食调整：减少咖啡因（咖啡、浓茶）及高糖食物摄入，避免加重子宫血管收缩；增加镁（深绿色蔬菜、杏仁）与Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）摄入，镁离子可直接松弛平滑肌，Omega-3能减少炎症因子释放，文献显示补充镁元素200~300mg/日可缓解疼痛。
2.4 情绪管理：痛经伴随焦虑、压力时，可通过5~10分钟深呼吸训练（4秒吸气、7秒屏息、8秒呼气）调节自主神经，降低交感神经兴奋对子宫疼痛传导的放大作用。
2.药物干预选择
2.1 非甾体抗炎药（NSAIDs）：作为一线用药，布洛芬、萘普生可通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，需在疼痛开始时服用，随餐或餐后服用可降低胃黏膜刺激风险；胃十二指肠溃疡、严重哮喘患者禁用，哮喘患者可能诱发支气管痉挛。
2.2 复方短效口服避孕药：适用于有避孕需求且原发性痛经女性，通过抑制排卵减少前列腺素生成，需连续服用2~3个周期见效，禁用于乳腺恶性肿瘤、血栓病史、严重高血压患者。
3.特殊人群注意事项
3.1 青春期女性：12岁以下儿童禁用NSAIDs（布洛芬等），优先采用热敷+规律运动；若痛经持续加重伴随经量异常增多，需排查先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁）。
3.2 妊娠期女性：若既往无痛经史突然出现经期腹痛，伴随阴道出血、头晕等症状，需立即就医排除流产、宫外孕；孕期禁用NSAIDs（妊娠晚期可能导致胎儿动脉导管早闭），建议在医生指导下使用对乙酰氨基酚。
3.3 慢性病患者：高血压患者慎用布洛芬（可能降低降压药效果），糖尿病患者用药期间需监测血糖（NSAIDs可能降低胰岛素敏感性），肝肾功能不全者需遵医嘱调整用药剂量（如布洛芬需减量）。
长期痛经（持续≥3个月经周期）、药物治疗无效或伴随性交痛、发热等症状，需及时就医排查继发性病因（如子宫内膜异位症）。
