痤疮是常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病与皮脂腺分泌亢进等因素相关，皮损多样好发于皮脂腺丰富部位，主要依据病史及典型临床表现诊断，非药物治疗包括皮肤清洁和生活方式调整，药物治疗有维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素等，儿童痤疮多轻度一般无需特殊治疗，孕妇痤疮治疗需谨慎，老年人痤疮少见需考虑合并其他系统疾病且兼顾皮肤耐受性。
一、痤疮的定义与发病机制
痤疮是一种常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，其发病主要与皮脂腺分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等因素相关。皮脂腺受雄激素刺激分泌增加，过多皮脂与脱落的角质细胞混合堵塞毛囊口形成粉刺，痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症反应，进而出现丘疹、脓疱等皮损。
二、临床表现
痤疮皮损多样，包括白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富部位，初期多为白头或黑头粉刺，随病情进展可发展为炎性丘疹、脓疱，严重时形成结节、囊肿，愈后可能遗留色素沉着、瘢痕等。
三、诊断
主要依据患者病史及典型临床表现进行诊断。医生通过询问发病年龄、皮损特点、既往治疗史等，结合面部等部位的典型皮损表现即可确诊，一般无需特殊实验室检查，但需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别。
四、非药物治疗
1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，去除皮肤表面多余油脂、鳞屑及细菌混合物，但需避免过度清洁导致皮肤屏障受损。
2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少高糖、高脂及辛辣食物摄入；避免挤压皮损，以防感染扩散及瘢痕形成。
五、药物治疗
1.维A酸类：如外用维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，但可能引起皮肤刺激，初始使用时需小面积试用，孕妇禁用。
2.过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，可轻度剥脱角质，外用时注意避免接触眼、口、鼻等黏膜部位。
3.抗生素：如外用红霉素软膏等，适用于炎性丘疹、脓疱等炎症性皮损，但需注意长期使用可能导致细菌耐药，应在医生指导下使用。
六、特殊人群注意事项
1.儿童痤疮：儿童痤疮多为轻度，一般无需特殊治疗，应避免使用过于油腻的护肤品，注意皮肤清洁，多数随年龄增长可自行缓解，避免自行滥用药物。
2.孕妇痤疮：孕妇痤疮治疗需谨慎，优先选择温和的非药物治疗，如皮肤清洁等，药物使用需咨询医生，避免使用维A酸类等可能影响胎儿的药物。
3.老年人痤疮：老年人痤疮相对少见，若出现需考虑是否合并其他系统疾病，治疗时兼顾皮肤耐受性，选择温和且有效的治疗方法。
