大脑供血不足与血管堵塞是导致脑缺血的主要原因，多见于中老年人，常由动脉粥样硬化、血栓形成或心源性栓塞引发，可引发短暂性脑缺血发作、脑梗死等严重后果。
一、常见病因与高危因素
（1）动脉粥样硬化：脑动脉血管壁脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄或堵塞，多见于高血压、糖尿病~高脂血症患者。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时，脑缺血风险较正常人群增加约2.5倍。
（2）血栓形成：长期卧床、术后制动或血管内皮损伤（如高血压导致内膜受损）易引发血液高凝状态，形成血栓阻塞血管。研究显示，糖尿病患者糖化血红蛋白每升高1%，脑梗死风险增加15%。
（3）心源性栓塞：房颤患者心房血栓脱落是重要病因，约15%~20%的脑梗死与此相关。
二、典型临床表现
（1）短暂性脑缺血发作：突发肢体无力、言语不清、视物模糊，症状持续数分钟至1小时内缓解，24小时内完全恢复，是脑梗死高危预警信号。
（2）脑梗死：神经功能缺损持续超过24小时，如一侧肢体偏瘫、意识障碍、吞咽困难，颈内动脉系统受累多表现为对侧肢体障碍，椎基底动脉系统常伴眩晕、共济失调。
三、诊断与评估方法
（1）影像学检查：头颅MRI弥散加权成像可早期发现缺血灶，颈动脉超声可评估血管狭窄程度（狭窄率＞50%提示高危），数字减影血管造影是诊断脑动脉狭窄的金标准。
（2）实验室检测：空腹血糖、血脂四项（总胆固醇≥6.2mmol/L为高危值）、凝血功能（D-二聚体升高提示血栓风险）是基础筛查项目。
四、治疗与干预原则
（1）非药物干预：控制体重（BMI维持18.5~24.9kg/m2），每周≥150分钟中等强度有氧运动，每日盐摄入＜5g，脂肪占总热量20%~30%。
（2）药物治疗：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）用于非心源性缺血性事件二级预防；他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块，降低血脂至低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L。
（3）手术治疗：颈动脉狭窄率70%~99%时，可考虑颈动脉内膜剥脱术或血管内支架植入术。
五、特殊人群注意事项
（1）儿童：低龄儿童罕见血管堵塞，先天性心脏病（如卵圆孔未闭）患儿需避免剧烈哭闹，禁用成人抗栓药物。
（2）老年人：65岁以上人群需定期监测血压（目标值＜150/90mmHg），避免体位性低血压引发跌倒。
（3）孕妇：孕期雌激素升高增加血栓风险，建议每日饮水1500~2000ml，出现头痛、视力模糊需立即就医。
（4）合并糖尿病患者：糖化血红蛋白需控制在7%以下，血糖波动易引发血管内皮损伤，建议每3个月检测糖化血红蛋白。
