痤疮是常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病与皮脂腺分泌、毛囊皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应相关，初发多为白头或黑头粉刺，可发展为炎性丘疹、脓疱等，依病史和典型表现诊断，需与玫瑰痤疮等鉴别，非药物干预有皮肤清洁和生活方式调整，药物治疗用维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素等，儿童优先非药物干预，孕妇慎用致畸药，老年人痤疮少见需考虑其他病并兼顾肤质。
一、痤疮的定义与发病机制
痤疮是一种常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，其发病主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化过度导致堵塞、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应等因素相关。皮脂腺分泌受雄激素影响，青春期雄激素水平升高使皮脂腺增大、分泌增多，过多皮脂淤积在毛囊内形成脂栓，即粉刺，同时痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症反应。
二、临床表现
痤疮临床表现多样，初发多为白头粉刺或黑头粉刺，进一步发展可形成炎性丘疹、脓疱，严重时出现结节、囊肿，愈后可能遗留色素沉着、瘢痕。根据皮损表现可分为不同严重程度，如轻度（仅有粉刺）、中度（有炎性丘疹、脓疱）、重度（有结节、囊肿）等。
三、诊断
主要依据病史（如青春期发病、皮肤油脂分泌情况等）及典型临床表现进行诊断，一般无需特殊实验室检查。需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别，玫瑰痤疮好发于面中部，以红斑、毛细血管扩张等为主要表现，与痤疮的粉刺、脓疱等表现有差异。
四、非药物干预措施
1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，去除皮肤表面多余油脂、鳞屑及细菌混合物，但需避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少高糖、高脂及辛辣食物摄入，多吃蔬菜水果；避免用手挤压痤疮，防止炎症加重及瘢痕形成。
五、药物治疗要点
药物治疗主要包括维A酸类（如外用维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化）、过氧苯甲酰（具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用）、抗生素类（如外用克林霉素凝胶等，适用于炎性丘疹、脓疱等）等。需注意儿童应优先选择非药物干预，孕妇使用药物需谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童痤疮多为轻度，优先采用非药物干预，如严格皮肤清洁、调整饮食作息等，避免自行使用成人痤疮药物，因其成分可能不适合儿童肤质，且需关注长期使用可能带来的潜在风险。2.孕妇：孕妇患痤疮时需权衡药物利弊，避免使用系统应用的维A酸类等可能致畸的药物，可选择相对安全的外用药物，并在医生指导下谨慎使用。3.老年人：老年人痤疮相对少见，若出现需考虑是否合并其他系统疾病，治疗时需兼顾老年人皮肤特点，选择温和且适合其肤质的治疗方法。
