外围性脑积水在不同年龄段表现有差异，婴幼儿期常见头围增大、前囟饱满等，儿童期有头痛、呕吐等；影像学上头部CT可见脑室系统不同程度扩大，MRI能更清晰显示脑室周围情况；有神经系统及其他系统相关伴随症状；新生儿、婴儿及儿童患外围性脑积水各有特殊情况需关注。
一、临床表现
（一）不同年龄段表现差异
婴幼儿期：常见头围增大，这是因为婴幼儿颅骨骨缝未闭，颅内压力变化可致头围异常增加。部分患儿可能出现前囟饱满或膨隆，由于颅内液体增多，前囟区域受到压力影响。还可能有发育迟缓，如运动发育落后，正常婴儿3-4个月会抬头，而患病婴儿可能到相应月龄仍不能很好抬头；语言发育也可能滞后，正常婴儿6个月左右能听懂简单指令，患病婴儿可能在该阶段语言能力发展欠佳。
儿童期：可能出现头痛，儿童表达可能相对模糊，表现为哭闹不安等；呕吐，多为非喷射性呕吐，这与颅内压力变化有关，但不像颅内高压严重时的喷射性呕吐那么典型；视力障碍，长期脑积水可能影响视神经，导致视力下降、视物模糊等。
二、影像学表现
（一）头部CT表现
可见脑室系统不同程度扩大，尤其是侧脑室前角和颞角，这是因为脑脊液在脑室内循环受阻，导致脑室扩张。脑沟一般无明显增宽，与交通性脑积水不同，交通性脑积水脑沟会增宽，而外围性脑积水主要是脑室系统的改变相对局限。
（二）头部MRI表现
能更清晰显示脑室周围的情况，可发现脑室周围有低信号的脑脊液积聚区域，提示脑室周围间质水肿等改变，有助于更准确判断脑积水的程度和范围。
三、相关伴随症状
（一）神经系统症状
部分患儿可能出现智力轻度低下，这与脑积水影响脑的正常发育和功能有关，长期的脑室扩张可能压迫脑实质，影响神经元的正常功能和脑的整体发育。还有可能出现肢体运动障碍，如肌张力异常，可表现为肌张力增高或降低，肌张力增高时肢体僵硬，活动受限；肌张力降低时肢体松软，运动无力。
（二）其他系统影响
对于年龄较小的患儿，还可能影响营养状况，因为运动发育落后等原因，患儿活动少，消耗相对减少，但同时可能存在喂养困难等情况，导致营养摄入不足，进一步影响生长发育。
四、特殊人群情况
（一）新生儿及婴儿
新生儿和婴儿患外围性脑积水时，由于其颅骨可塑性较强，头围增大可能是较突出的表现，家长需密切关注头围变化，定期测量头围。同时，要注意观察婴儿的精神状态、吃奶情况等，若出现精神萎靡、吃奶差等情况，提示病情可能较重，需及时就医。婴儿期的运动和智力发育监测至关重要，一旦发现发育落后于正常同龄儿，应尽早进行相关检查和干预。
（二）儿童
儿童患外围性脑积水时，要注意其学习能力和行为表现，若出现学习成绩下降、注意力不集中等情况，可能与脑积水影响脑功能有关。同时，要关注儿童的心理状态，因为疾病可能对其生活和学习产生影响，导致心理压力增加，出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要家长和老师给予更多的关心和支持，及时发现并进行适当的心理疏导。
