脑栓塞出院后的用药需综合多方面因素，抗血小板聚集药物有阿司匹林、氯吡格雷；他汀类药物如阿托伐他汀等有调脂、稳定斑块等作用；控制基础疾病相关药物，高血压患者用氨氯地平等降压，糖尿病患者用二甲双胍等降糖；有心房颤动等原发病者可能需用抗凝药物如华法林、新型口服抗凝药等，均需医生制定个体化用药方案，患者不可自行随意调整。
一、抗血小板聚集药物
阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A?的生成，从而抑制血小板聚集。大量临床研究证实，对于脑栓塞患者，长期服用阿司匹林可降低复发风险。一般来说，无禁忌证的脑栓塞患者可考虑使用，但要注意其可能引起胃肠道不适等不良反应，对于有严重胃肠道疾病的患者需谨慎。
氯吡格雷：是一种二磷酸腺苷P2Y12受体拮抗剂，能选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。在一些情况下，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用氯吡格雷，但也需关注其出血等风险。
二、他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等：这类药物除了具有调脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等多效性。多项研究表明，脑栓塞患者使用他汀类药物可降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少脑栓塞复发。但用药过程中需监测肝功能等指标，因为部分患者可能出现肝功能异常等不良反应，老年人使用时要注意药物相互作用等情况。
三、控制基础疾病相关药物
高血压患者：若患者有高血压，需使用降压药物，如氨氯地平、缬沙坦等。降压药物的选择需根据患者具体情况，如合并糖尿病的患者可能更倾向于选择ACEI或ARB类药物（如依那普利、氯沙坦等），以保护肾功能等，但要注意降压不宜过快过低，避免脑灌注不足等情况，老年人血压控制目标一般可稍宽松，但也需遵循个体化原则。
糖尿病患者：若患者有糖尿病，需使用降糖药物，如二甲双胍（适用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者）、阿卡波糖（可配合饮食控制治疗2型糖尿病）等。使用降糖药物时要密切监测血糖，根据血糖情况调整药物剂量，避免低血糖等情况发生，对于老年糖尿病患者，要综合考虑其肝肾功能等情况选择合适药物。
四、其他
对于有心房颤动等原发病的患者：如果是心源性脑栓塞，如心房颤动导致的，可能需要使用抗凝药物，如华法林（需监测国际标准化比值INR，使其维持在2-3之间）、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。但抗凝药物有出血风险，使用时需严格评估患者的出血风险与获益比，不同年龄、健康状况的患者使用时注意事项不同，例如老年人使用华法林时要更频繁监测INR，因为其药物代谢等可能与年轻人不同，新型口服抗凝药相对来说出血风险可能有差异，但也需根据患者具体情况选择。
总之，脑栓塞出院后的用药需根据患者的具体病情、基础疾病等多方面因素综合考虑，由医生制定个体化的用药方案，患者不能自行随意调整药物。
