脑动脉硬化好发人群主要包括年龄≥40岁人群、有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病人群、长期吸烟酗酒或肥胖等不良生活方式人群、有早发心脑血管疾病家族史人群，以及长期精神压力大或暴露于污染环境的职业人群。这些人群因血管老化、代谢异常或环境刺激，血管内皮易受损，脂质沉积加速，从而增加脑动脉硬化风险。
一、年龄相关人群
40岁以上人群是脑动脉硬化高发群体，尤其50~60岁年龄段风险显著上升。流行病学调查显示，40岁后血管弹性随年龄增长逐渐下降，脂质代谢能力减弱，脑动脉硬化患病率随年龄递增，60岁以上人群患病率较40岁以下人群高5~8倍，其中男性因代谢优势略早发病，但女性绝经后雌激素水平下降，风险与男性趋近。
二、基础疾病控制不佳人群
1.高血压患者：长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会持续冲击血管内皮，导致内皮损伤、炎症反应激活，促进脂质沉积。《中国脑卒中防治指南》指出，高血压病程>10年且未达标的患者，脑动脉硬化发生率是非高血压人群的2.3倍，且血压波动幅度大的患者风险更高。
2.血脂异常患者：总胆固醇≥6.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L或甘油三酯≥2.3mmol/L时，脂质易在血管壁形成脂质核心。《中华心血管病杂志》研究显示，血脂异常患者脑动脉硬化进展速度较正常人群快30%~50%，且混合型血脂异常（胆固醇与甘油三酯均升高）者风险更高。
3.糖尿病患者：持续高血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）通过氧化应激和非酶糖基化反应损伤血管内皮，加速动脉硬化斑块形成。临床数据显示，糖尿病患者脑动脉硬化合并脑梗死风险较非糖尿病患者高2.8倍，且糖化血红蛋白每升高1%，风险增加15%~20%。
三、不良生活方式人群
1.吸烟人群：每日吸烟≥10支且持续>5年者，烟雾中尼古丁、一氧化碳等有害物质会导致血管内皮功能障碍，促进血栓形成与血管收缩。《柳叶刀》研究表明，吸烟者脑动脉硬化风险是非吸烟者的1.7~2.2倍，戒烟5年以上者风险可降至不吸烟者的1.2倍。
2.肥胖人群：尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），常伴随胰岛素抵抗、血脂异常。研究显示，腹型肥胖者脑动脉硬化发生率较正常体重者高40%~60%，且BMI≥28kg/m2的肥胖人群风险进一步升高，代谢综合征患者风险比普通人群高2~3倍。
3.缺乏运动人群：每周运动<3次、每次<30分钟者，代谢率低，脂质清除能力下降，血管弹性减退。《美国心脏病学会杂志》数据显示，此类人群脑动脉硬化患病率比规律运动者高35%~50%，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）可使风险降低20%~30%。
4.高盐高脂饮食人群：每日盐摄入>5g（约1啤酒瓶盖量）会升高血压，脂肪摄入占比>30%且以饱和脂肪酸为主会加速脂质沉积。《中国居民膳食指南》建议，此类饮食习惯人群脑动脉硬化风险增加2~3倍，每日盐摄入控制在5g以内、脂肪占比<25%可降低风险。
四、遗传因素相关人群
有早发心脑血管疾病家族史者，即一级亲属（父母、兄弟姐妹）中男性<55岁、女性<65岁发生脑梗死、脑出血或冠心病，本人患病风险显著升高。《新英格兰医学杂志》研究显示，此类人群发病年龄较无家族史者提前5~10年，且动脉硬化斑块稳定性差，破裂引发急性脑梗死风险增加40%~50%。
五、特殊职业与环境暴露人群
长期从事高压职业（如金融、管理等）者，交感神经持续兴奋导致血压波动、血脂代谢异常，《职业健康医学》研究表明，此类人群脑动脉硬化风险较普通人群高20%~30%。此外，长期暴露于PM2.5浓度>75μg/m3环境中的人群，血管内皮损伤风险增加，加速动脉硬化进程。
温馨提示：年龄≥40岁人群应每年监测血压、血脂、血糖；基础疾病患者需严格控制指标（血压<140/90mmHg、糖化血红蛋白<7%、LDL-C<1.8mmol/L）；不良生活方式人群优先非药物干预（戒烟、减重、规律运动、低盐低脂饮食），必要时在医生指导下用药。低龄儿童与青少年应培养健康习惯，避免未来发病。
