女性下腹部疼痛可能由多种原因引起，妇科相关原因有痛经（原发性和继发性）、盆腔炎、宫外孕；肠道相关原因有肠易激综合征、肠炎（感染性肠炎、缺血性肠炎）；泌尿系统相关原因有膀胱炎、输尿管结石；其他原因有腹壁疾病（腹壁肌肉拉伤、腹壁皮肤带状疱疹）、心理因素。
一、妇科相关原因
1.痛经
原发性痛经：多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如卵巢、宫骶韧带等，在月经期间，异位的内膜也会出现出血等情况，刺激周围组织引起疼痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。
2.盆腔炎
女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可引起下腹部疼痛，疼痛一般为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可有寒战、高热、食欲不振等全身症状，月经期发病可出现经量增多、经期延长。
3.宫外孕
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。其中输卵管妊娠最常见，多发生于输卵管壶腹部。典型症状为停经、腹痛与阴道流血。腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状，在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感，随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
二、肠道相关原因
1.肠易激综合征
一种常见的功能性胃肠病，女性相对多见。患者常出现腹痛、腹胀，疼痛部位以下腹和左下腹多见，部分患者疼痛部位不固定，多于排便或排气后缓解，可伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，粪便性状也可改变，可表现为糊状便、稀水便或干结、粪便表面带有黏液等。精神、饮食等因素可诱使症状复发或加重。
2.肠炎
感染性肠炎：多由病毒、细菌、寄生虫等感染引起。如细菌性痢疾，是由志贺菌感染引起的肠道传染病，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等，腹痛多位于左下腹，可有发热、乏力等全身症状；病毒性肠炎常见的有轮状病毒肠炎，多见于婴幼儿，成人也可发病，主要表现为腹泻，排黄色水样便，无黏液脓血，常伴有发热、腹痛等症状，腹痛多为脐周隐痛。
缺血性肠炎：多见于老年人，常因肠道血管狭窄或阻塞导致肠道缺血缺氧而引起腹痛，疼痛多为突发的左下腹部痉挛性疼痛，伴有腹泻，排出暗红色或鲜红色血便，病情严重时可出现肠坏死、穿孔等并发症。
三、泌尿系统相关原因
1.膀胱炎
女性膀胱黏膜感染，主要由大肠杆菌等细菌感染引起。典型症状为尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区，部分患者可出现血尿，尿液可呈混浊状，通常无全身感染症状，如高热等，但老年患者、糖尿病患者等免疫力低下者可能出现发热等全身症状。
2.输尿管结石
结石可位于输尿管的任何部位，以输尿管下1/3处较为常见。典型表现为突然发生的一侧腰部或腹部绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，可向会阴部及大腿内侧放射，同时可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等症状，疼痛发作时患者辗转不安，尿液检查可见红细胞，超声或CT等影像学检查可发现输尿管内结石影。
四、其他原因
1.腹壁疾病
腹壁肌肉拉伤：如果女生近期有过剧烈运动或不当的姿势动作，可能导致腹壁肌肉拉伤，引起下腹部疼痛，疼痛部位较为表浅，局部可有压痛，活动或按压时疼痛可加重。
腹壁皮肤带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，在出疹前可出现受累部位皮肤灼热、疼痛等前驱症状，随后出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，疼痛可较为剧烈，沿神经走行分布。
2.心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致躯体化症状，表现为下腹部疼痛，这种疼痛往往没有明确的器质性病变基础，疼痛的程度和发作时间可能与心理状态密切相关，可伴有情绪低落、失眠、食欲不振等其他心理相关症状。
