原发性肝癌中晚期症状包括持续肝区疼痛、消化道症状、黄疸、腹水、消瘦乏力等，部分患者可出现转移灶相关表现。
一、肝区疼痛
疼痛多为持续性胀痛或钝痛，随病情进展加剧，夜间或劳累后更明显，与肿瘤生长牵拉肝包膜有关。老年患者可能因反应迟钝，疼痛感知不明显。
二、消化道症状
食欲减退、腹胀、恶心呕吐常见，部分患者出现腹泻或便秘交替。肝功能受损影响消化酶分泌，门静脉高压导致胃肠淤血，加重消化障碍。
三、黄疸与腹水
黄疸表现为皮肤巩膜黄染，尿色加深，因胆红素代谢异常及胆道受压。腹水为腹胀主要原因，多为淡黄色漏出液，严重时腹部膨隆，影响呼吸。
四、全身表现
短期内体重明显下降，伴随乏力、贫血、发热（肿瘤热或感染）。长期卧床者易出现压疮、深静脉血栓，需加强护理。
五、转移症状
肺转移可引发咳嗽、咯血；骨转移致局部疼痛、病理性骨折；脑转移出现头痛、呕吐、意识障碍。需定期影像学检查监测转移灶。
特殊人群提示：老年患者症状不典型，需结合影像学与肿瘤标志物综合判断；合并肝硬化者腹水进展更快，需限制钠盐摄入并监测电解质；孕妇需优先考虑终止妊娠，避免化疗影响胎儿。
