原发性肝癌的发生主要与慢性肝病（如乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染）、肝硬化、长期酗酒、非酒精性脂肪肝等因素相关，这些因素通过持续炎症、肝细胞损伤及再生异常，增加癌变风险。
1.病毒性肝炎感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染是最主要病因，HBV感染者发生肝癌的风险是普通人群的20-100倍，HCV感染者进展为肝癌的概率约为5%-10%。
2.肝硬化基础：肝硬化患者（尤其是病毒性肝炎后肝硬化）肝癌发生率显著升高，5年累计风险可达6%-15%，其中失代偿期肝硬化患者风险更高。
3.非酒精性脂肪肝：随着代谢综合征流行，非酒精性脂肪肝相关肝癌发病率增加，约15%-25%的非酒精性脂肪肝患者会进展为肝硬化，进而增加癌变风险。
4.其他危险因素：长期酗酒（酒精性肝硬化）、黄曲霉毒素污染（霉变食物）、遗传因素（如遗传性血色病）及长期接触化学物质（如亚硝胺类）均可能增加肝癌发病几率。
特别提醒：40岁以上男性、有肝癌家族史者、长期肝病病史者应定期筛查肝功能、甲胎蛋白及腹部超声，降低肝癌漏诊风险。早期干预慢性肝病（如抗病毒治疗、戒酒）可显著降低肝癌发生风险。
