乙肝不会直接转变为肝癌，但慢性乙肝病毒感染是肝癌的重要危险因素。未经有效控制的慢性乙肝患者，随着病程进展，肝硬化发生率约20%～25%，肝硬化患者肝癌年发生率约3%～6%，整体风险显著高于普通人群。
慢性乙肝病毒携带状态
乙肝病毒持续感染但肝功能正常、肝脏无明显炎症的携带者，肝癌发生风险较低，但仍需定期监测肝功能、病毒载量及影像学检查，建议每6个月进行一次全面检查。
慢性乙型肝炎活动期
慢性乙型肝炎患者若病毒复制活跃（HBV DNA阳性）且肝功能反复异常，肝脏炎症持续存在，会逐渐导致肝纤维化、肝硬化，最终增加肝癌风险。此阶段需及时接受抗病毒治疗，抑制病毒复制，降低肝损伤进展。
肝硬化阶段
肝硬化患者（包括代偿期和失代偿期）是肝癌高发人群，约30%～50%的原发性肝癌患者存在肝硬化基础。需加强抗病毒治疗、定期复查甲胎蛋白和超声检查，必要时进行肝穿刺活检明确肝纤维化程度。
特殊人群注意事项
老年患者（年龄≥65岁）、合并糖尿病或肥胖者、嗜酒者，肝癌发生风险更高。此类人群需严格控制基础疾病，避免饮酒，保持规律作息，减少肝脏负担。儿童乙肝患者虽罕见，但需规范治疗以降低成年后肝癌风险。
