鼻咽癌中期治疗以同步放化疗为主，结合靶向药物及免疫治疗，部分患者可考虑手术或挽救性治疗。
同步放化疗
- 放疗：采用调强放疗技术，精准照射鼻咽及颈部淋巴结区域，剂量通常为66~72Gy，分30~36次完成，需严格保护口腔、脊髓等正常组织。
- 化疗：常用顺铂单药或联合氟尿嘧啶，周期间歇给药，总疗程3~6周期，用于缩小肿瘤体积，降低淋巴结转移风险。
靶向治疗
- 对EGFR阳性患者，可联合西妥昔单抗，增强放疗敏感性，减少远处转移，需监测皮疹、输液反应等不良反应。
免疫治疗
- 对于PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者，可考虑PD-1抑制剂联合放化疗，延长生存期，需评估免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
手术与挽救性治疗
- 放疗后残留或复发者，可考虑挽救性手术切除鼻咽及颈部病灶，需结合患者体能状态及基础疾病综合评估。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需调整放疗剂量及化疗周期，优先非药物干预，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），预防骨髓抑制。
- 儿童患者：需个体化调整放疗剂量，避免影响生长发育，优先选择多学科协作方案，降低长期并发症风险。
- 孕妇患者：建议终止妊娠，优先考虑放疗，避免化疗药物对胎儿的影响，需多学科团队密切监测。
