患有乙肝不治疗，可能在数年至数十年内进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，尤其在病毒持续复制且免疫状态差的人群中风险更高。
慢性乙肝病毒携带者（肝功能正常、无肝纤维化）：若长期不治疗，病毒可能缓慢复制，部分人在20-30年后出现肝组织炎症，增加肝硬化风险，尤其是合并糖尿病、肥胖或有家族肝癌史者。
慢性乙型肝炎患者（肝功能异常、有炎症活动）：若不治疗，肝脏炎症持续存在，约5%-15%每年进展为肝纤维化，10-20年肝硬化发生率约15%-25%，肝癌风险显著升高，男性风险高于女性。
老年乙肝患者（≥65岁）：因免疫功能衰退，病毒清除更难，若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），肝功能恶化速度加快，需定期监测肝功能及病毒载量。
儿童乙肝患者：婴幼儿期感染后，若未及时干预，90%以上会转为慢性携带状态，成年后肝硬化和肝癌风险较成人感染更高，需在专科医生指导下规范治疗。
特殊人群：孕妇、免疫功能低下者（如HIV感染者）若不治疗，病毒可能快速复制，增加母婴传播或肝衰竭风险，需尽早启动抗病毒治疗。
重要提示：乙肝治疗需结合肝功能、病毒载量、肝纤维化程度等综合评估，建议每3-6个月进行肝功能、乙肝五项、病毒DNA及腹部超声检查，由专科医生制定个体化治疗方案。
