直肠癌患者常见症状包括排便习惯改变（如腹泻或便秘交替）、便血（血液多为暗红色或鲜红色）、大便形状变细、腹痛或腹部不适（如隐痛或胀痛）、不明原因体重下降等。这些症状可能在疾病进展中逐渐出现，也可能早期即有表现。
排便习惯改变：多数患者会出现排便频率异常，如原本规律的排便变为频繁或减少，或腹泻与便秘交替出现。这种变化可能与肿瘤刺激肠道黏膜或阻塞肠腔有关。
便血与粪便性状改变：便血是直肠癌的常见早期症状之一，血液通常附着于大便表面，颜色多为暗红色或鲜红色，有时伴有黏液。同时，大便可能变细、变扁，甚至出现凹槽，这是由于肿瘤增大阻塞或压迫肠腔所致。
腹痛与腹部不适：患者可能感到腹部隐痛、胀痛或坠痛，尤其在排便前后可能加重。部分患者可在腹部摸到肿块，质地较硬，伴有压痛。随着病情进展，疼痛可能加剧并向腰背部放射。
全身症状：由于肿瘤消耗和慢性失血，患者常出现不明原因的体重下降、乏力、贫血等症状，严重时可出现食欲减退、恶心呕吐。晚期患者可能出现肠梗阻、恶病质等严重并发症。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需警惕因肠道功能退化掩盖症状；糖尿病患者需注意血糖波动可能加重症状；孕妇需优先考虑肿瘤对妊娠的影响及治疗安全性，建议多学科协作制定方案。
