乙肝不治疗的后果取决于病毒复制状态、肝功能情况及个体差异，未经治疗者可能在数年内进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，尤其慢性活动性乙肝患者风险更高。
1.肝功能正常但病毒阳性者：多数患者长期处于免疫耐受期，病毒复制活跃但肝功能稳定，暂无需治疗，但需定期监测肝功能、乙肝五项及病毒载量，避免因熬夜、饮酒等不良生活习惯加重肝脏负担。
2.肝功能异常且病毒阳性者：若未及时治疗，肝脏炎症持续存在，会逐步发展为肝纤维化（肝脏结构改变），5-10年可能进展为肝硬化，出现腹水、消化道出血等并发症，需尽早抗病毒治疗。
3.肝硬化患者：即使病毒复制得到控制，肝硬化仍可能进展，增加肝癌风险，需终身规范治疗，定期复查肝功能、甲胎蛋白及腹部超声，预防并发症。
4.特殊人群：孕妇需在孕期监测病毒载量，必要时在医生指导下进行抗病毒治疗，以减少母婴传播风险；老年患者代谢能力下降，需更谨慎选择治疗方案，避免药物相互作用。
5.肝癌高危人群：有家族肝癌史或长期病毒感染史者，需每3-6个月复查甲胎蛋白和腹部超声，早发现早干预，提高生存率。
重要提示：乙肝治疗需个体化，建议在感染科或肝病专科医生指导下，根据病毒复制水平、肝功能及影像学检查结果制定治疗方案，切勿自行停药或忽视复查。
