乙肝大三阳需检查的核心项目包括肝功能（ALT、AST等）、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项（HBsAg、HBeAg、抗-HBc等）、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声。
1.肝功能检查：通过检测ALT、AST等指标评估肝脏炎症程度，异常提示肝细胞受损。
2.乙肝病毒DNA定量：明确病毒复制活跃程度，指导抗病毒治疗时机。
3.乙肝五项：确认病毒感染状态，大三阳需关注HBeAg阳性及HBsAg持续阳性。
4.甲胎蛋白（AFP）：筛查肝癌风险，尤其适用于肝硬化或有肝癌家族史者。
5.腹部超声：观察肝脏形态、是否有肝硬化、脾脏肿大或占位性病变。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：建议孕24-28周复查肝功能及病毒载量，产后新生儿需注射乙肝免疫球蛋白及疫苗。
- 老年患者：需更频繁监测肝功能及病毒复制，警惕肝纤维化进展。
- 合并糖尿病或肥胖者：需同时控制血糖血脂，降低肝脏代谢负担。
- 长期用药者：定期检查肾功能，避免药物性肝损伤叠加风险。
定期复查建议：
- 肝功能正常者：每3-6个月复查一次，持续1-2年稳定后可延长至6-12个月。
- 肝功能异常者：需每月复查肝功能，直至恢复正常。
- 抗病毒治疗期间：每12周检测乙肝病毒DNA，每6个月评估肝功能及超声检查。
