乙肝患者需抗病毒治疗的核心情况包括：HBV DNA定量持续>2×10? IU/mL且ALT持续>2×ULN（ULN为正常上限），或已出现肝纤维化/肝硬化/肝癌家族史，或年龄>40岁且有肝病家族史。
1.慢性乙型肝炎活动期
乙肝病毒（HBV）DNA定量持续超过2×10? IU/mL，同时丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续高于正常上限2倍以上，提示肝脏炎症活跃，需启动抗病毒治疗以抑制病毒复制，降低肝损伤风险。
2.已出现肝纤维化或肝硬化
无论HBV DNA水平如何，只要肝脏穿刺活检证实存在显著肝纤维化（F≥2）或肝硬化（F≥3），均需立即进行抗病毒治疗，以延缓疾病进展，降低并发症风险。
3.有肝癌家族史或高危因素
年龄超过40岁且有乙肝家族史、糖尿病等代谢疾病史，或长期饮酒、肥胖等，即使HBV DNA和ALT正常，也需结合影像学检查（如超声）评估，必要时启动抗病毒治疗以预防肝癌发生。
4.特殊人群（孕妇、儿童）
孕妇若HBV DNA>2×10? IU/mL，需在医生指导下选择妊娠安全药物，产后继续治疗；儿童乙肝患者需严格遵循年龄及体重调整治疗方案，优先选择对骨骼发育影响小的药物。
5.治疗后复发或耐药
既往抗病毒治疗后HBV DNA反弹、ALT升高，或出现耐药突变者，需在医生指导下调整治疗方案，避免病毒持续复制导致肝损伤加重。
（注：具体治疗方案需由专科医生根据个体情况制定，患者切勿自行停药或调整药物。）
