直肠癌晚期死前十五天症状包括全身衰竭症状（如极度消瘦、虚弱、意识模糊）、局部严重症状（如肠梗阻、剧烈疼痛、大量便血）、器官功能衰竭表现（如呼吸困难、少尿或无尿）及其他并发症（如感染性休克、多器官功能障碍综合征）。
全身衰竭症状
患者因长期营养摄入不足、肿瘤消耗，体重快速下降至明显低于正常体重，身体极度虚弱，日常活动难以完成，甚至无法自主翻身，意识状态逐渐模糊，可能出现嗜睡或躁动交替的情况。
局部严重症状
肿瘤侵犯或阻塞肠腔，导致肠梗阻，出现持续性腹痛、腹胀、呕吐，呕吐物可能含粪臭味；侵犯周围组织或神经，引发剧烈疼痛，需频繁使用镇痛药物；肿瘤破溃或侵蚀血管，造成大量便血，可能伴随失血性休克，表现为面色苍白、血压下降、心率加快。
器官功能衰竭表现
肿瘤转移或压迫导致肺部功能受损，出现呼吸困难、胸闷、喘息，严重时需依赖吸氧维持；肾功能因肿瘤压迫或毒素影响受损，尿量减少甚至无尿，伴随水肿；心脏功能受影响，可能出现心律失常、心力衰竭，表现为心悸、下肢水肿、端坐呼吸。
其他并发症
感染加重，如高热不退、寒战，伴随白细胞异常升高；凝血功能障碍，出现皮肤瘀斑、出血倾向；多器官功能障碍综合征，多个器官系统相继衰竭，生命体征极不稳定，最终导致死亡。
特殊人群注意事项
老年患者可能因基础疾病（如高血压、糖尿病）加重症状恶化速度，需密切监测基础指标；合并严重感染的患者，感染性休克风险更高，需优先控制感染；儿童患者罕见，若发生需更积极的营养支持与器官功能维护。
