子宫出血是指女性月经周期外或经期延长、经量异常增多的异常出血症状，可能伴随贫血、乏力等全身表现。
1.无器质性病变的功能性子宫出血
多见于青春期或围绝经期女性，因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素失衡，表现为月经周期不规律、经期延长或经量过多，基础体温呈单相型，超声检查无明显子宫结构异常。
2.器质性病变相关出血
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可致经量增多、经期延长，超声可见低回声结节，MRI检查可更清晰评估肌瘤位置与大小。
子宫内膜息肉：表现为异常子宫出血，宫腔镜检查可见单个或多个息肉样赘生物，病理提示内膜腺体增生伴间质纤维化。
子宫内膜异位症/子宫腺肌症：伴随进行性痛经、性交痛，超声或MRI显示子宫肌层回声不均，CA125水平可能轻度升高。
3.妊娠相关出血
包括先兆流产、不全流产、宫外孕等，多有停经史，血人绒毛膜促性腺激素水平异常，超声可见宫内/宫外异常妊娠囊或包块，需紧急鉴别排除宫外孕风险。
4.全身性疾病或医源性因素
凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、肝功能异常、长期服用抗凝药物等均可诱发出血；宫内节育器放置后3个月内可能出现点滴出血或经量增多，与局部内膜损伤相关。
特殊人群注意事项
青春期女性：首次出血超过10天或经量过大时需及时就医，避免贫血或延误诊断；
围绝经期女性：月经紊乱伴阴道出血需排除内膜癌风险，建议宫腔镜或诊刮明确诊断；
有性生活女性：无论年龄，异常出血均需排除妊娠相关疾病，避免延误宫外孕等急症处理。
