原发性肺结核多见于儿童，感染后首次发病，多无明显症状，肺部原发灶常伴淋巴结肿大，通过抗结核药物治疗后恢复良好，复发率低。继发性肺结核多见于成人，多为既往感染潜伏病灶复燃，症状较明显，如咳嗽、咯血等，病灶多位于上肺，易形成空洞，治疗周期较长，复发率相对较高。
感染人群与发病阶段
原发性肺结核主要发生在儿童及免疫力低下的青少年，为初次感染结核分枝杆菌；继发性肺结核多见于成人，尤其是有既往结核感染史或免疫力下降者，为潜伏感染病灶的再次激活。
病理特征与影像学表现
原发性肺结核以肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大形成的“原发综合征”为典型表现，影像学上呈哑铃状阴影；继发性肺结核多表现为肺部上叶尖后段或下叶背段的渗出性病变、干酪样坏死及空洞形成，病灶形态多样，易出现纤维化或钙化。
临床症状与病程特点
原发性肺结核症状多轻微，可自行缓解，病程较短；继发性肺结核症状明显，如持续咳嗽、咳痰、低热、盗汗、体重下降等，病程迁延，易出现咯血等并发症，且具有较强传染性。
治疗原则与预后
原发性肺结核以异烟肼、利福平等药物联合治疗为主，疗程通常为6-9个月，预后良好；继发性肺结核治疗需根据病情调整方案，疗程可能延长至12-18个月，部分患者需手术干预，复发风险较高，需长期随访。
特殊人群注意事项
儿童患者需在医生指导下规范用药，避免药物毒性反应；老年患者因免疫力低下，需加强营养支持，监测肝肾功能；糖尿病患者需严格控制血糖，降低结核复发风险；孕妇患者应权衡治疗与妊娠安全，优先选择对胎儿影响小的药物。
