继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，机体免疫力下降后潜伏病灶重新激活或再次感染引起的肺结核，多见于成人，常与既往感染史、免疫力低下相关。
一、按病变类型分类
1.浸润性肺结核：最常见类型，表现为渗出、干酪样坏死，常见于肺尖或锁骨上下区，可通过影像学发现。
2.纤维空洞性肺结核：长期不愈病灶形成厚壁空洞，易播散，是重要传染源，需长期规范治疗。
3.结核球（干酪性结核瘤）：孤立性干酪样坏死灶被纤维包裹，直径2~3cm，需与肺癌鉴别。
4.干酪性肺炎：大量结核分枝杆菌感染致肺段或肺叶实变，表现高热、咳黄痰，进展迅速。
二、按发病机制分类
1.内源性复发：既往潜伏感染的结核分枝杆菌在免疫力下降时重新繁殖。
2.外源性再感染：与活动性肺结核患者密切接触后再次感染，多见于免疫力低下人群。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：因免疫力下降，易进展为重症，需定期监测肺功能及肝肾功能。
2.糖尿病患者：血糖控制不佳时结核易扩散，需严格控制血糖并加强营养支持。
3.儿童：继发性肺结核罕见，多为原发性感染后潜伏感染，需警惕与原发性肺结核鉴别。
四、治疗原则
1.抗结核药物：遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
2.对症支持：高热时物理降温，咳嗽时止咳祛痰，呼吸困难时吸氧，避免剧烈运动。
五、预防措施
1.控制传染源：活动性肺结核患者需隔离治疗，避免与儿童、免疫力低下者密切接触。
2.增强免疫力：保持规律作息，均衡饮食，适当运动，避免长期熬夜及过度劳累。
3.疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，成人无需常规接种。
