乳癌骨转移早期症状以骨痛（多为钝痛或隐痛，夜间或静息时加重）、活动后疼痛加剧为主要特征，部分患者可因骨转移灶导致骨强度下降，出现轻微外力下骨折风险升高，少数患者早期无明显症状，仅通过影像学检查发现异常。
骨痛的典型表现：①疼痛部位：脊柱（腰背部）、髋部、肋骨、四肢长骨为常见转移部位；②疼痛性质：多为持续性钝痛，随转移灶进展可转为刺痛或剧痛；③时间规律：夜间静息痛明显，活动后短暂缓解，与骨质疏松性疼痛（活动后加重、休息后减轻）有别；④特殊人群提示：老年患者因基础骨病（如退行性骨关节病），疼痛症状易被掩盖，需结合骨代谢指标排查。
病理性骨折风险：①早期骨转移灶导致骨微结构破坏，骨脆性增加，轻微外力（如弯腰、咳嗽）即可引发骨折，常见于脊柱椎体压缩性骨折、髋部骨折；②年轻患者骨代谢活跃，骨折前常有隐痛或活动受限，易被误认为肌肉劳损；③长期卧床患者因骨量快速流失，骨折风险叠加，需加强骨密度监测。
全身伴随症状：①非特异性表现：不明原因体重下降（3个月内＞5%）、乏力、食欲减退；②实验室指标异常：血清碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）升高，血钙轻度升高（＞2.75mmol/L）；③特殊人群：糖尿病患者因血糖波动掩盖疼痛，需结合糖化血红蛋白（HbA1c）评估骨痛诱因，避免延误诊断。
高危人群筛查建议：①老年患者（≥65岁）：每6个月进行骨密度检测，骨痛持续2周以上者及时行骨扫描；②长期服药者：接受芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）治疗的绝经后患者，需监测骨代谢指标（如β-CTX），骨痛时优先排查骨转移；③家族史阳性者：一级亲属有乳腺癌病史者，出现骨痛时尽早行乳腺超声或MRI检查。
