放疗是什么

放疗即利用放射线治疗肿瘤的局部治疗方法，分外照射和内照射，适用根治性、辅助性、姑息性放疗，有放射性皮炎、血液系统反应、消化道反应等不良反应及应对，儿童放疗需谨慎、老年人放疗要考虑身体耐受性和基础疾病、孕妇一般禁忌放疗紧急情况需权衡利弊并防护。

放疗即放射治疗，是利用放射线如X射线、γ射线、电子射线等来治疗肿瘤的一种局部治疗方法。其原理是通过高能量的射线照射肿瘤细胞，破坏肿瘤细胞的DNA结构，使其不能正常分裂增殖，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。

放疗的分类

外照射：是最常见的放疗方式，射线从人体外部照射肿瘤部位。它是通过放疗设备产生射线，精准地聚焦在肿瘤区域，对周围正常组织的影响相对可以通过精准定位来控制。例如，对于肺癌患者，可采用适形放疗、调强放疗等外照射技术，根据肿瘤的形状和周围正常组织的情况，调整射线的剂量分布，使高剂量区域准确覆盖肿瘤，降低对正常肺组织等的损伤。

内照射：是将放射性同位素植入肿瘤内部或靠近肿瘤的部位进行照射。比如近距离治疗宫颈癌时，将放射性粒子放置在宫颈部位，直接对肿瘤细胞进行照射。

放疗的适用情况

根治性放疗：对于一些早期肿瘤或对射线敏感的肿瘤，通过放疗可以达到根治的效果。例如早期鼻咽癌，部分患者可以单纯通过根治性放疗治愈。

辅助性放疗：在手术前进行放疗，可缩小肿瘤体积，便于手术切除，提高手术切除率；如乳腺癌患者，术前放疗可以使肿瘤缩小，降低分期，利于手术操作。术后放疗可杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发率，像直肠癌术后如果存在高危复发因素，通常会进行术后辅助放疗。

姑息性放疗：对于晚期肿瘤患者，放疗可以缓解肿瘤引起的症状，如疼痛、出血、梗阻等，提高患者的生活质量。例如骨转移引起的剧烈疼痛，通过放疗可以减轻疼痛，改善患者的生存质量。

放疗的不良反应及应对

放射性皮炎：皮肤可能出现红斑、色素沉着、干性脱皮甚至湿性脱皮等。在放疗过程中要保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、搔抓和使用刺激性的肥皂等。对于干性脱皮一般无需特殊处理，保持皮肤滋润即可；湿性脱皮则需要医生进行处理，预防感染。

血液系统反应：可能导致白细胞、血小板减少等。患者要注意休息，预防感染，避免受伤出血。如果血细胞降低明显，可能需要根据情况使用升血细胞的药物，但需在医生指导下进行。

消化道反应：如恶心、呕吐、食欲不振等。可以在放疗前后调整饮食，少量多餐，选择清淡易消化的食物。严重时可在医生指导下使用止吐药物。

特殊人群放疗注意事项

儿童：儿童进行放疗时需要特别谨慎，因为儿童的正常组织对射线的耐受性相对较差，且儿童处于生长发育阶段，射线可能对其生长发育产生影响。在放疗前要充分评估肿瘤情况和正常组织的耐受剂量，尽量采用对生长发育影响较小的放疗技术，如调强放疗等精准放疗技术，以降低对儿童正常组织的损伤。同时要密切监测儿童放疗后的生长发育情况，如身高、智力等方面的变化。

老年人：老年人放疗时要考虑其身体的耐受性和基础疾病情况。老年人可能存在心、肺、肝、肾等器官功能减退，在放疗前要对这些器官功能进行全面评估。放疗过程中要密切观察不良反应，及时调整放疗方案。例如老年人放疗时出现消化道反应可能会影响营养摄入，需要注意加强营养支持。

孕妇：孕妇一般禁忌放疗，因为射线可能会对胎儿造成严重的损伤，导致胎儿畸形、发育不良等。但如果是孕妇发生了必须进行放疗的紧急情况，需要在充分权衡利弊后，采取严格的防护措施，最大程度减少射线对胎儿的影响。