原发性肝癌是源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，我国高发于东南沿海地区，与乙型肝炎病毒感染、长期饮酒及非酒精性脂肪肝等因素密切相关，早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期。
按病因分类：
1.乙型肝炎病毒相关肝癌：HBV持续感染导致慢性肝炎、肝硬化，逐步发展为肝癌，约占我国肝癌病例的50%以上。
2.丙型肝炎病毒相关肝癌：HCV感染虽进展较慢，但长期炎症同样诱发肝硬化及癌变，占比约10%-20%。
3.酒精性肝硬化相关肝癌：长期大量饮酒引发酒精性脂肪肝、肝硬化，酒精代谢产物乙醛具有直接致癌作用。
4.非酒精性脂肪肝相关肝癌：伴随肥胖、代谢综合征的非酒精性脂肪肝，通过脂肪毒性、氧化应激等机制增加癌变风险。
按病理类型：
1.肝细胞癌（HCC）：最常见类型，约占原发性肝癌的75%-85%，起源于肝细胞，多伴肝硬化背景。
2.肝内胆管细胞癌（ICC）：起源于肝内胆管上皮细胞，约占10%-15%，与胆管结石、胆管炎等慢性刺激相关。
3.混合型肝癌：同时存在肝细胞癌和胆管细胞癌成分，临床少见，预后较差。
按临床分期：
1.早期肝癌：单个癌结节直径≤3cm，或两个相邻癌结节直径之和≤3cm，无血管侵犯及远处转移。
2.中期肝癌：肿瘤局限于肝内，但大小或数量超出早期标准，或存在门静脉分支癌栓。
3.晚期肝癌：肿瘤侵犯邻近器官、发生远处转移（如肺、骨、淋巴结），或出现大量腹水、黄疸等并发症。
特殊人群提示：
老年患者：因肝功能储备下降，对手术耐受性差，优先选择局部消融、TACE等微创治疗，需密切监测肝肾功能。
乙型肝炎病毒携带者：需定期检查甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声及HBV DNA，早发现、早干预可显著降低癌变风险。
合并糖尿病患者：需严格控制血糖，避免因胰岛素抵抗加重脂肪肝进展，降低肝癌发病风险。
