癌性发热是癌症患者常见症状，由肿瘤细胞增殖、坏死或治疗相关炎症反应引发，具有特定体温特征、持续模式及伴随表现，需通过排除感染性发热明确诊断。其核心特点如下：
1.体温特征：多表现为持续性低热，体温波动于37.5~38.5℃，少数因肿瘤进展或合并感染可达38.5~39℃，峰值通常不超过39℃，无明显寒战（约60%患者无寒战）。体温昼夜波动较小，与感染性发热的“弛张热”“稽留热”不同，无规律性波动（《柳叶刀肿瘤学》2023年研究）。
2.发热模式：以持续性低热为主，持续时间长（多数超过2周），且无明确感染源（如无呼吸道、泌尿道感染症状）。部分患者因肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子释放，出现“双峰热”（24小时内体温呈两次高峰），尤其常见于淋巴瘤患者（占比约35%）（《临床肿瘤学杂志》2022年数据）。
3.诱因与鉴别：主要分为两类，一是肿瘤相关发热（占比约70%），因肿瘤组织坏死、代谢产物释放（如癌胚抗原、组织因子）刺激体温调节中枢；二是治疗相关发热（占比约20%），如免疫检查点抑制剂治疗后（发生率约5%~15%），或化疗后骨髓抑制期合并感染（需与感染性发热鉴别）。实验室特征为白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常，降钙素原＜0.5ng/ml，C反应蛋白（CRP）多正常或轻度升高（无感染时）。
4.伴随症状：常伴乏力、食欲减退、体重下降（3个月内减重＞5%）等肿瘤消耗症状，部分患者因原发肿瘤部位出现局部表现，如肺癌伴咳嗽、咯血；肝癌伴肝区疼痛、黄疸；胰腺癌伴上腹痛、黄疸。
5.特殊人群注意：儿童患者禁用阿司匹林（Reye综合征风险），优先物理降温（温水擦浴），布洛芬需遵医嘱使用（美国FDA建议2岁以上儿童适用）；老年患者因基础疾病多（如糖尿病、心功能不全），发热易掩盖病情进展，需每日监测体温2次以上，结合血常规、CRP动态评估；合并免疫缺陷者（如HIV、长期激素使用者），需排查真菌感染、分枝杆菌感染，必要时行血/尿培养及影像学检查。
