下肢冰凉可由多种因素引起，血管因素包括动脉粥样硬化（随年龄增长风险增加，男性因不良生活方式更易患病致下肢动脉狭窄闭塞供血不足）和血栓闭塞性脉管炎（多见于有吸烟史中青年男性致四肢血管狭窄闭塞）；神经因素有腰椎间盘突出症（年龄增长、不良姿势等致压迫神经根影响神经传导出现下肢冰凉）和糖尿病周围神经病变（糖尿病血糖控制不佳、病程长时高血糖损伤神经致下肢冰凉）；环境及其他因素包含寒冷环境（正常人体遇寒冷可致下肢冰凉，本身有血管或神经问题者会加重）、运动量过少（长期缺乏运动致下肢血液循环差出现冰凉）、贫血（各种原因贫血致下肢组织供氧不足出现冰凉，不同年龄段性别均可发生）。
一、血管因素
1.动脉粥样硬化：是较为常见的导致下肢冰凉的原因。随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，男性相对女性可能因不良生活方式（如吸烟等）等因素更易患病。动脉粥样硬化会使下肢动脉血管狭窄甚至闭塞，影响血液的正常供应，导致下肢供血不足，出现冰凉感。例如，相关研究表明，在老年人群中，动脉粥样硬化引起下肢动脉病变的比例较高，进而引发下肢冰凉等症状。
2.血栓闭塞性脉管炎：多见于有吸烟史的中青年男性。该病主要累及四肢中小动脉和静脉，病变呈阶段性进展，会导致血管狭窄、闭塞，影响下肢血液循环，出现下肢冰凉、疼痛等表现。
二、神经因素
1.腰椎间盘突出症：年龄增长、长期不良姿势等因素可诱发。当腰椎间盘突出压迫神经根时，会影响神经传导，导致下肢感觉异常，包括下肢冰凉感。不同年龄段人群均可发病，男性和女性在发病机制上无本质差异，但长期从事重体力劳动等生活方式的人群发病风险相对较高。例如，有研究发现，腰椎间盘突出症患者中约一定比例会出现下肢冰凉等神经受累相关症状。
2.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者若血糖控制不佳，病程较长时易出现。这是因为高血糖会损伤神经，影响神经对肢体温度等感觉的传导，导致下肢冰凉。在糖尿病患者中，年龄较大、血糖控制长期不理想的人群更易发生该并发症，进而出现下肢冰凉症状。
三、环境及其他因素
1.寒冷环境：在寒冷季节或处于寒冷环境中时，正常人体也可能出现下肢冰凉，这是机体的正常生理反应，通过减少下肢外周血管血流来减少热量散失。但对于本身存在血管或神经问题的人群，寒冷环境会加重下肢冰凉的感觉。不同年龄、性别人群在寒冷环境中均可能出现下肢冰凉，若本身有基础疾病则症状更明显。
2.运动量过少：长期缺乏运动的人群，包括不同年龄和性别的人，下肢血液循环可能相对较差，容易出现下肢冰凉。例如，长期久坐的办公室人群，由于下肢活动少，血液回流减慢，导致下肢供血相对不足，出现冰凉感。
3.贫血：各种原因引起的贫血会导致血液携氧能力下降，使下肢组织供氧不足，从而出现下肢冰凉。不同年龄段、性别均可发生贫血，如女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，或老年人因营养不良等原因易发生贫血，进而出现下肢冰凉症状。
