备孕期间夫妻双方需同步接受全面健康评估，重点涵盖基础健康、传染病、生殖系统、遗传优生及特殊人群专项检查，以降低妊娠风险，提升胎儿质量。
一、夫妻双方基础健康评估
1.血常规：筛查贫血、感染等问题，血红蛋白＜110g/L提示贫血，可能影响孕期铁储备及胎儿供氧；需关注血小板计数，异常可能增加出血风险。
2.肝肾功能：肝功能异常（如转氨酶升高）可能提示慢性肝病，需排查病毒性肝炎、脂肪肝等；肾功能异常（肌酐、尿素氮升高）会影响药物代谢及孕期安全，需提前干预。
3.血糖血脂：空腹血糖＞6.1mmol/L或餐后2小时血糖＞7.8mmol/L提示糖代谢异常，需评估糖尿病风险；血脂异常（如甘油三酯＞2.3mmol/L）可能增加妊娠高血压综合征风险，建议调整饮食及运动。
二、传染病及性传播疾病筛查
1.乙肝五项：乙肝表面抗原阳性者需进一步检测病毒DNA载量，阳性母亲可通过新生儿免疫球蛋白+乙肝疫苗联合阻断，降低胎儿感染风险。
2.丙肝抗体：丙肝病毒RNA阳性者需在孕前评估抗病毒治疗必要性，避免孕期病毒复制增加胎儿先天感染风险。
3.梅毒螺旋体抗体：梅毒阳性者需规范驱梅治疗（如青霉素），治愈后再备孕，避免母婴传播导致胎儿先天梅毒、流产或死胎。
4.HIV抗体：HIV阳性者需在专科医生指导下进行母婴阻断咨询，通过孕期抗病毒治疗及分娩方式选择，可将胎儿感染率降至1%以下。
三、生殖系统专项检查
1.女性检查：妇科超声评估子宫形态（排查肌瘤、息肉）、内膜厚度（＜8mm可能影响着床）及卵巢储备（窦卵泡数＜5个/ml提示卵巢功能下降）；输卵管通畅度检查（子宫输卵管造影或超声造影），双侧输卵管堵塞需提前评估辅助生殖可行性。
2.男性检查：精液常规分析（WHO第5版标准），精子浓度＜15×10?/ml、前向运动精子＜32%或畸形率＞96%提示精子质量异常，需排查精索静脉曲张、生殖道感染等病因，必要时药物干预或辅助生殖。
四、遗传与优生优育检查
1.染色体检查：有家族遗传病史（如地中海贫血、血友病）或既往反复流产史（≥2次）的夫妻，需进行染色体核型分析，排查平衡易位、倒位等遗传异常。
2.TORCH筛查：包括弓形虫IgG/IgM、风疹病毒IgG/IgM、巨细胞病毒IgM、单纯疱疹病毒IgG/IgM，IgM阳性提示近期感染，需暂缓备孕；风疹病毒IgG阴性者建议孕前接种疫苗，降低胎儿先天性风疹综合征风险。
五、特殊人群重点筛查
1.高龄备孕（≥35岁）：建议加做甲状腺功能（TSH＞2.5mIU/L提示亚临床甲减，需左甲状腺素钠片干预）及无创DNA产前检测（孕12-22周），羊水穿刺（16-22周）作为诊断金标准；女性需补充叶酸至孕前3个月，每日0.4-0.8mg。
2.慢性病患者：高血压（血压＜140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖＜6.1mmol/L）患者孕前需控制病情，调整降压、降糖药物方案（如停用ACEI类药物）；系统性红斑狼疮患者需评估狼疮活动度，稳定6个月以上再备孕。
3.长期接触有害物质者：如接触化学毒物（甲醛、苯）、辐射（CT、X线），需脱离环境3个月以上，必要时进行生殖器官超声及精液质量复查；长期吸烟酗酒者需戒烟戒酒6个月以上，避免精子畸形率升高。
