细胞免疫疗法是利用患者自身免疫细胞攻击病变细胞的新兴治疗方法包括T细胞免疫疗法（含CAR-T细胞疗法、TCR-T细胞疗法）和NK细胞免疫疗法其作用机制有直接杀伤肿瘤细胞、调节免疫系统微环境应用时需考虑不同人群年龄、基础疾病等情况及供体健康状况。
细胞免疫疗法是一种新兴的治疗方法，它是利用患者自身的免疫细胞来攻击癌细胞等病变细胞的治疗手段。从本质上来说，是通过体外对免疫细胞进行培养、修饰等操作，然后再回输到患者体内，激发患者自身的免疫系统来对抗疾病。例如，在肿瘤治疗中，从患者体内提取免疫细胞（如T细胞等），在体外通过基因工程等技术进行改造，使其能够更精准地识别肿瘤细胞，然后大量扩增后再输回患者体内，发挥杀伤肿瘤细胞的作用。
细胞免疫疗法的分类
T细胞免疫疗法：
CAR-T细胞疗法：嵌合抗原受体T细胞免疫疗法是其中重要的一种。它是将识别肿瘤抗原的抗体的抗原结合部位与T细胞受体的胞内信号传导结构域重组，构建成嵌合抗原受体（CAR），然后将含有CAR的基因导入患者自身的T细胞中，使T细胞表达CAR，从而能够特异性识别肿瘤细胞表面的抗原，激活T细胞的杀伤功能来攻击肿瘤细胞。有研究表明，在某些血液肿瘤的治疗中，CAR-T细胞疗法取得了较好的效果，例如在难治复发的急性淋巴细胞白血病患者中，部分患者能够获得长期缓解。
TCR-T细胞疗法：T细胞受体（TCR）T细胞疗法是利用患者自身T细胞上的TCR来识别肿瘤细胞表面的抗原肽-MHC复合物。通过体外克隆和扩增具有特定TCR的T细胞，然后回输到患者体内来杀伤肿瘤细胞。与CAR-T细胞疗法不同，TCR-T细胞疗法识别的是内源性抗原，不受HLA限制等方面有其自身特点，在一些实体瘤的治疗研究中也有应用。
NK细胞免疫疗法：自然杀伤细胞（NK细胞）是机体重要的免疫细胞，它不需要预先致敏就能非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。细胞免疫疗法中的NK细胞免疫疗法可以通过体外扩增患者自身的NK细胞，或者从健康供体中获取NK细胞后扩增，然后回输到患者体内，增强机体的抗肿瘤免疫反应和免疫监视功能。NK细胞在抗病毒感染方面也有一定作用，对于免疫功能低下的人群，如老年人或者长期使用免疫抑制剂的患者，NK细胞免疫疗法可能有助于恢复机体的免疫防御功能。
细胞免疫疗法的作用机制
直接杀伤肿瘤细胞：以CAR-T细胞为例，CAR-T细胞表面的CAR能够特异性结合肿瘤细胞表面的抗原，如白血病细胞表面的CD19抗原等，然后通过T细胞的活化信号传导通路，激活CAR-T细胞，使其释放细胞毒性物质（如穿孔素、颗粒酶等）直接杀伤肿瘤细胞；NK细胞则可以通过释放细胞毒性颗粒、分泌细胞因子等方式直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。
调节免疫系统微环境：细胞免疫疗法不仅能够直接杀伤肿瘤细胞，还可以调节肿瘤微环境。例如，免疫细胞回输体内后，可以分泌一些细胞因子，改变肿瘤微环境的免疫抑制状态。肿瘤微环境中往往存在一些抑制性细胞和因子，细胞免疫疗法输入的免疫细胞可以分泌细胞因子来招募更多的免疫细胞到肿瘤部位，或者抑制肿瘤微环境中的抑制性因子，从而改善免疫治疗的效果。对于不同年龄的人群，细胞免疫疗法的应用需要考虑年龄相关的免疫功能差异。老年人免疫功能相对较弱，在细胞免疫疗法前需要评估其免疫细胞的基础状态，选择合适的细胞来源和治疗方案；对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，细胞免疫疗法的应用需要更加谨慎，要充分考虑其免疫发育特点以及可能出现的免疫相关不良反应等问题。对于有基础疾病的患者，如患有自身免疫性疾病的患者，细胞免疫疗法可能会引发自身免疫反应的加重，需要在治疗前进行严格的评估和风险-收益比分析；而对于健康人群作为细胞供体的情况，也需要考虑供体自身的健康状况，确保回输的免疫细胞不会给受体带来不良影响。
