蛋白尿的治疗需结合病因，以控制原发病、减少蛋白漏出为核心，同时兼顾肾功能保护。
一、慢性肾脏病导致的蛋白尿
首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物，通过降低肾小球内压减少蛋白排泄。合并高血压者需严格控制血压在目标范围内，糖尿病肾病患者需优先控制血糖达标。
二、糖尿病肾病蛋白尿
除控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）外，可联用SGLT-2抑制剂，兼具降糖与肾脏保护作用。需定期监测肾功能及尿微量白蛋白，避免使用肾毒性药物。
三、原发性肾小球疾病蛋白尿
根据病理类型选择糖皮质激素或免疫抑制剂，如膜性肾病可联合利妥昔单抗。治疗期间需监测药物副作用，老年患者需警惕感染风险。
四、特殊人群注意事项
孕妇需严格监测尿蛋白及血压，避免使用肾毒性药物；儿童患者优先非药物干预，如低盐饮食，避免低龄儿童使用免疫抑制剂；老年患者需定期评估肾功能，调整药物剂量。
五、生活方式干预
低盐饮食（每日＜5g盐）、优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg体重），规律运动，戒烟限酒，避免过度劳累。
六、定期随访
每3-6个月复查尿常规、肾功能及尿蛋白定量，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型，调整治疗方案。
