心脏瓣膜病是心脏瓣膜结构或功能异常导致血流动力学障碍的疾病,常见于40岁以上人群,女性患病率略高,老年人群中发生率随年龄增长而上升。
按病因分类:
1.风湿性心脏瓣膜病:由链球菌感染引发的风湿热导致,二尖瓣最常受累,在发展中国家仍较常见。
2.退行性心脏瓣膜病:随年龄增长出现瓣膜老化、钙化,多见于65岁以上人群,主动脉瓣受累为主。
3.先天性心脏瓣膜病:出生时即存在瓣膜结构异常,如二尖瓣狭窄、主动脉瓣二叶畸形等。
4.感染性心内膜炎:细菌等病原体感染瓣膜,造成瓣膜损伤,多见于静脉药瘾者、心脏结构异常患者。
按功能障碍分类:
1.瓣膜狭窄:瓣膜开放受限,血流通过受阻,常见于二尖瓣、主动脉瓣。
2.瓣膜关闭不全:瓣膜闭合不严,血液反流,多见于主动脉瓣、二尖瓣。
治疗原则:
无症状患者定期复查心脏超声,监测瓣膜功能变化;有症状者需药物控制症状(如利尿剂减轻水肿),严重时需手术干预,包括瓣膜修复或置换。
特殊人群注意事项:
- 老年患者:需更频繁监测心功能,避免过度劳累。
- 孕妇:需严格评估心脏负荷,必要时提前干预。
- 合并糖尿病、高血压患者:需严格控制基础疾病,降低心脏负担。



