高血压心衰是高血压长期未控制导致心脏负荷加重、心功能减退的综合征，需通过控制血压、改善心功能等综合管理，关键在早期干预与持续监测。
1.高血压性心衰的分类
高血压性心衰分为左心室射血分数保留型（HFpEF）和降低型（HFrEF），前者多见于老年、女性，后者更常见于长期血压控制不佳者。
2.核心干预策略
- 血压控制：目标血压<130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，避免快速降压导致肾灌注不足。
- 心功能保护：HFrEF需规范使用β受体阻滞剂、利尿剂，HFpEF注重控制容量负荷，减少肺部淤血。
- 生活方式调整：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒，控制体重。
3.特殊人群注意事项
- 老年患者：避免体位性低血压，监测肾功能变化，优先选择长效降压药。
- 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，减少心衰急性发作风险。
- 妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴，定期监测心功能指标。
4.急性加重应对
出现呼吸困难加重、下肢水肿、乏力等症状时，立即就医，避免自行调整药物。定期复查BNP、心电图及心脏超声，及时调整治疗方案。
