结核性心包炎是由结核分枝杆菌感染心包膜引发的慢性炎症，常导致心包积液、增厚甚至钙化，严重时可引发心包填塞或心功能不全。
结核性心包炎主要分为渗出性和缩窄性两种类型。渗出性心包炎表现为心包腔内大量积液，患者可能出现胸闷、气促、颈静脉怒张等症状，超声检查可见液性暗区。缩窄性心包炎则因心包纤维化和瘢痕形成，限制心脏舒张，患者多有乏力、腹胀、下肢水肿等慢性心衰表现。
诊断需结合病史（如结核接触史）、临床表现、超声心动图（显示心包增厚、积液）及心包积液检查（腺苷脱氨酶升高、抗酸杆菌阳性）等综合判断。
治疗以抗结核药物为主，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。若出现心包填塞或缩窄性病变，可能需心包穿刺引流或手术治疗。
特殊人群需注意：儿童患者用药需调整剂量，避免肝肾功能损伤；老年患者需监测药物副作用，定期复查肝肾功能；孕妇应在医生指导下选择对胎儿影响小的抗结核药物；合并糖尿病者需严格控制血糖，防止结核复发。
预防关键在于早期治疗活动性结核，避免结核杆菌经血行或淋巴途径播散至心包。密切接触结核患者者应注意防护，增强自身免疫力，减少感染风险。
