少尿及无尿的原因主要分为肾前性、肾性、肾后性三大类,肾前性多因有效循环血量不足(如脱水、休克),肾性由肾脏实质损伤(如急性肾衰)引发,肾后性则是尿路梗阻(如结石、肿瘤)导致尿液排出受阻。
1.肾前性少尿及无尿:常见于脱水、严重呕吐腹泻、大出血等导致血容量不足,肾脏灌注压降低,肾小球滤过率下降。老年患者因血管弹性差,脱水后血压波动更明显;婴幼儿肾脏储备功能弱,更易发生急性肾前性少尿。
2.肾性少尿及无尿:急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎等肾脏疾病直接损伤肾小管或肾小球,导致滤过功能衰竭。糖尿病肾病患者长期高血糖易引发微血管病变,增加肾性少尿风险;妊娠期女性因肾脏负担加重,感染或药物使用不当可能诱发急性肾损伤。
3.肾后性少尿及无尿:尿路结石、前列腺增生、肿瘤等阻塞尿路,尿液无法正常排出。老年男性前列腺增生逐年加重,冬季受凉或饮酒后易急性尿潴留;儿童先天性尿路畸形需尽早排查梗阻因素,反复尿路感染可能诱发结石形成。
出现少尿及无尿时,需立即就医,通过血液检查、影像学检查明确病因。治疗以纠正病因、恢复肾脏灌注为主,必要时采用透析治疗。特殊人群如孕妇、老年患者需优先排查产科因素或慢性疾病,避免延误诊治。