发布于 2026-04-14
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急性肾功能不全是指肾脏功能在短期内（数小时至数周内）突然下降，导致体内代谢废物蓄积及水、电解质紊乱的临床综合征。
急性肾损伤（AKI）按病因分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性AKI由肾脏灌注不足引起，如脱水、大出血、严重感染等，及时恢复血流可逆转；肾性AKI由肾脏实质损伤导致，如药物中毒、肾小球肾炎、横纹肌溶解症等，需针对病因治疗；肾后性AKI因尿路梗阻（如结石、肿瘤）引发，解除梗阻是关键。
肾前性急性肾功能不全常见于老年、婴幼儿、长期卧床或慢性心衰患者，表现为尿量减少但尿渗透压高，需优先补液扩容，避免肾灌注不足加重损伤。
肾性急性肾功能不全多见于有基础肾病（如糖尿病肾病）的患者，药物（如非甾体抗炎药）或毒物（如重金属）可能诱发，需监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮），避免肾毒性药物。
肾后性急性肾功能不全常见于前列腺增生、尿路结石患者，尤其老年男性，需紧急解除梗阻，导尿或碎石治疗，防止肾功能不可逆损伤。
特殊人群注意事项：老年患者需密切监测尿量及电解质，避免脱水；儿童用药需严格控制剂量，避免肾毒性药物；孕妇需警惕妊娠相关并发症，及时终止妊娠风险因素。
