右心衰竭主要表现为体循环淤血相关症状，如下肢水肿、腹胀、呼吸困难等，常见于慢性心脏病或肺部疾病患者。
1.下肢与外周水肿：双下肢对称性凹陷性水肿，从脚踝逐渐蔓延至小腿、大腿甚至腹部，活动后加重，休息后减轻。老年患者因循环功能减退，水肿恢复较慢；长期卧床者需注意是否合并深静脉血栓风险。
2.胃肠道淤血症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐，因肝脏淤血肿大可出现右上腹隐痛，严重时伴黄疸。合并高血压或糖尿病的老年患者需警惕药物性肝损伤叠加影响。
3.呼吸困难与端坐呼吸：平卧时加重，需垫高枕头或端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难较左心衰竭少见但仍可能发生。肥胖或慢性阻塞性肺疾病患者症状更复杂，需结合基础病调整体位。
4.颈静脉充盈与肝颈静脉回流征：颈静脉充盈、怒张，按压右上腹时颈静脉充盈加重。儿童患者需注意与生理性颈静脉搏动鉴别，避免过度按压。
5.其他表现：乏力、尿少、夜尿增多（肾脏淤血），严重时出现胸水、腹水。妊娠期女性因血容量增加可能加重症状，需密切监测心功能指标。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需结合BNP等指标综合判断；儿童需排除先天性心脏病等病因；合并肾功能不全者需控制液体入量，避免电解质紊乱。
