急性心梗的治疗需遵循"时间就是心肌"原则，核心包括快速再灌注治疗（发病4.5小时内优先溶栓或介入治疗）、抗栓治疗（双联抗血小板等）、对症支持（控制心律失常、心衰等）及长期管理（药物、生活方式干预）。
一、紧急再灌注治疗
发病4.5小时内首选静脉溶栓（如阿替普酶等），可快速溶解血栓；发病120分钟内优先急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或发病24小时内转至有条件医院行急诊PCI，能最大限度挽救心肌。
二、抗栓与支持治疗
抗栓治疗包括阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷等）；伴随心律失常（如室颤）时需电除颤；合并心衰者用利尿剂、血管活性药物控制症状，血压过低者可能需升压药维持循环稳定。
三、长期二级预防
需坚持服用他汀类药物（如阿托伐他汀等）控制血脂，β受体阻滞剂（如美托洛尔等）降低心肌耗氧；戒烟限酒，控制血压、血糖至目标范围（如血压＜130/80mmHg）；糖尿病患者需严格控糖，合并肾病者调整药物剂量。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕症状不典型（如仅表现胸闷、乏力），避免过度镇静掩盖病情；糖尿病患者易发生低血糖，需监测血糖并调整药物；心衰史者慎用增加心脏负荷药物，用药需从小剂量开始逐步调整。
