老人心力衰竭用药需结合基础病及心功能分级，常用药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及SGLT2抑制剂（如达格列净）。
一、基础疾病合并用药
合并高血压者优先选择长效降压药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）；合并糖尿病者可联用达格列净，兼具心衰保护作用；合并冠心病者需加用他汀类药物（如阿托伐他汀）。
二、心功能Ⅰ-Ⅱ级用药
以血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如缬沙坦）联合β受体阻滞剂为主，必要时加用利尿剂缓解水肿；避免同时使用非甾体抗炎药，以防加重心衰。
三、心功能Ⅲ-Ⅳ级用药
需强化利尿（如布美他尼），加用醛固酮受体拮抗剂；若血压偏低，可短期联用多巴酚丁胺类正性肌力药；避免使用强效降压药，防止血压骤降。
四、特殊人群用药
高龄患者慎用β受体阻滞剂，需监测心率（维持55-60次/分钟）；肾功能不全者优先选择袢利尿剂，避免噻嗪类利尿剂；合并房颤者需评估抗凝风险，必要时联用华法林。
五、用药注意事项
用药期间需定期监测电解质及肾功能，避免电解质紊乱；出现乏力、头晕等症状时及时就医；避免自行调整剂量或停药，防止病情反复。
