心房颤动治疗需综合评估：治疗以控制心室率、维持窦性心律、预防血栓为核心，需根据患者年龄、基础疾病、房颤类型及症状严重程度制定个体化方案，必要时借助医疗设备或手术干预。
一、控制心室率：
适用于无明显症状或药物复律困难者，常用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物，通过减慢心率改善血流动力学。老年患者需注意药物对血压和心率的双重影响，避免过度抑制。
二、维持窦性心律：
药物复律（如胺碘酮）适用于新发房颤或症状明显者，需权衡疗效与副作用；电复律适用于紧急情况（如血流动力学不稳定），但需麻醉配合。合并器质性心脏病者需优先考虑安全性。
三、预防血栓栓塞：
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），根据出血风险调整剂量。机械瓣置换术后患者需严格抗凝，避免出血或血栓事件。
四、特殊人群管理：
高龄患者需警惕跌倒风险，避免高剂量抗凝；妊娠期女性优先选择低分子肝素；合并心衰者需联合利尿剂、ACEI/ARB等药物，定期监测心功能指标。
五、非药物干预：
导管消融术适用于药物效果不佳的阵发性房颤，术后需短期抗心律失常药物；射频消融或外科手术可作为终末期房颤的替代治疗，需评估手术耐受性及获益。
