慢性肾病治疗需综合控制血压血糖、调节饮食、用药干预及定期监测，以延缓肾功能恶化。
1.基础治疗
- 控制血压：目标值<130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，需监测肾功能及血钾。
- 控制血糖：糖化血红蛋白<7%，避免低血糖，老年患者可适当放宽标准。
- 低盐低蛋白饮食：每日盐摄入<5g，优质蛋白（如鱼、蛋、奶）占每日热量10-15%。
2.药物治疗
- 利尿剂：水肿时短期使用袢利尿剂，避免电解质紊乱。
- 贫血管理：促红细胞生成素+铁剂，监测血红蛋白及铁蛋白水平。
- 骨代谢调节：活性维生素D、磷结合剂，定期检测血钙、血磷。
3.特殊人群
- 老年人：避免肾毒性药物，定期调整用药方案，加强跌倒预防。
- 儿童：优先非药物干预，避免使用肾毒性抗生素，监测生长发育指标。
- 孕妇：严格控制血压血糖，定期产检，避免ACEI/ARB类药物。
4.生活方式
- 戒烟限酒，规律运动（如散步、太极拳），避免过度劳累。
- 避免自行用药，感冒发热时及时就医，避免脱水。
5.定期随访
- 每3-6个月复查肾功能、尿常规、血压，每年评估心血管风险。
- 终末期肾病患者需提前规划透析或肾移植，选择正规医疗机构。
