心力衰竭(心衰)是心脏泵血功能受损,导致器官供血不足的临床综合征,症状包括活动后气短、下肢水肿、夜间憋醒等,严重时可危及生命。
一、按病因分类
1.射血分数降低型心衰(HFrEF):心脏射血能力下降,常见于冠心病、心梗后心肌损伤。
2.射血分数保留型心衰(HFpEF):心脏结构改变但射血能力正常,多见于高血压、糖尿病或老年女性。
3.混合型心衰:射血分数随病情进展动态变化,需结合临床指标综合判断。
二、按病程分类
1.急性心衰:突然发作,症状剧烈,需紧急处理,如急性肺水肿。
2.慢性心衰:长期存在,症状逐步加重,需长期管理,如NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者:易合并多种疾病,需定期监测肾功能,避免药物蓄积。
2.儿童患者:罕见,多与先天性心脏病、心肌病相关,需限制液体摄入。
3.妊娠期女性:需严格控制血压,避免过度劳累,产后需加强心功能评估。
四、治疗原则
1.药物治疗:包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等,需个体化调整。
2.非药物干预:低盐饮食、规律运动、戒烟限酒,避免感染诱发急性加重。
五、预防措施
控制血压、血糖、血脂,定期体检,早期干预冠心病、心肌病等基础疾病。



